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谈谈食管平滑肌瘤
更新时间: 2016/10/9   来源:   点击数: 1465

谈谈食管平滑肌瘤

 

食管平滑肌瘤——食管平滑肌瘤是食管粘膜下病变中常见的一种良性肿瘤,好发于食管中下段。

一、临床表现

    早期无症状,逐渐增大后可逐渐出现咽下困难、胸骨后不适、疼痛及压迫感;如肿瘤表面发生溃疡则引起疼痛或出血。大的肿瘤可有压迫症状,出现胸闷、憋气等。

二、辅助检查

1.内镜检查:食管平滑肌瘤多为单发,少数多发,50%发生于食管下段,肿瘤常凸出于腔内呈椭圆形或圆形,多数直径小于4厘米,表面粘膜光滑色泽正常,亦可伴糜烂和溃疡。粘膜下腔内肿瘤的内镜下表现:肿块呈半球形或球形隆起,较固定;肿块表面光滑,色泽与周围粘膜相似,个别于顶部可见缺血、坏死、溃疡;桥形皱襞有肿块向正常粘膜延伸;肿块基底宽大界限不清楚。

2.超声内镜、CT检查:有助于确诊黏膜下肿瘤的部位、深度、大小、数目及有无粘连。

三、诊断

依据病史及内镜检查,活组织病理检查可确定肿瘤的来源。

四、鉴别诊断

本病主要症状为吞咽困难,因此应与下列疾病鉴别,例如贲门失弛缓症、食管良性狭窄、食管“癔球症”、食管恶性肿瘤等。

五、治疗

一般治疗:较小的平滑肌瘤如表面无糜烂和溃疡则无须处理但要定期随访。

微创治疗:对小于2cm的肿瘤可在内镜直视下采用高频电凝电切术切除。

手术治疗:不能摘除的较大肿瘤应手术切除,必要时应行食管部分切除术。

 

电子胃肠镜室:闫伟


 
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